Честотата на заразяване е ниска, но смъртността е висока, ако не бъдат предприети навременни мерки, а именно прилагане на антитоксин и интензивна дихателна помощ. Предаването от човек на човек е невъзможно. Среща се като единични случаи – разболяване в цялото семейство или епидемии, свързани с общественото хранене. Преболедувалите имат нетраен имунитет.
Видове ботулизъм
- Хранителен ботулизъм – получава се при консумация на неправилно обработена или замърсена храна – домашна или купена консервирана или ферментирала. Симптомите не се получават от бактерията Клостридиум ботулинум, а от токсин произведен от нея. Обикновено симптомите се проявяват в диапазона от 12 до 36 часа след заразяване. Те биват най-различни, като: умора, световъртеж, сухота в устата, замъглено зрение, затруднено преглъщане и говорене, дихателна недостатъчност, запек, диария, повръщане, подуване на корема и други.
- Детски ботулизъм – среща се най-вече при бебета под 6-месечна възраст (не предлагайте мед на деца на възраст под една година). Причинява се от поглъщането на спори от клостридиум ботулинум, които покълват в бактерии и отделят токсин. Медът е замърсен със спори, за това трябва да се избягва предлагането на мед до навършване на една година. Първия симптом е запек, последван от промяна в плача, загуба на апетит, слаб мускулен тонус.
- Ботулизъм при нараняване – появява се, когато спорите попаднат в отворена рана и имат възможност да се размножат в анаеробна среда. Тази форма се свързва основно със инжектиране на забранени вещества, като хероин. Симптомите са подобни на тези при хранителния ботулизъм, но може да отнеме и две седмици докато се проявят.
- Инхалационен ботулизъм – рядко се среща и не се проявява естествено. След вдишване на токсина симптомите се проявяват между 1 и 3 дни.
Съществуват 7 различни форми – A, B, C, D, E, F, G. Типовете A, B, E и F причиняват човешки ботулизъм, а C, D и E причиняват заболявания при други бозайници, птици и риби.
Симптоми и диагностика на ботулизъм
Характерно при ботулизма е, че първоначално се засяга лицевата мускулатура, което се проявява с промени в зрението и затруднения в преглъщането и речта. При някои болни, заболяването започва с неспецифични симптоми: гадене, повръщане, диария или запек. Следващият етап е свързан с появата на мускулна слабост на дъвкателните мускули (дизартрия) и затруднено при преглъщане (дисфагия). Постепенно мускулната слабост се разпространява и засяга останалите мускули на тялото и крайниците. Това води до проявяване на лесна уморяемост, виене на свят, немощ в ръцете и краката, затруднено дишане.
Диагнозата обикновено се основава на клинична анамнеза и клиничен преглед, последван от лабораторно потвърждение. Често се случва погрешно диагностициране, тъй като ботулизма бива бъркан с инсулт, миастения гравис или синдром на Гилен-Баре.
Лечение на ботулизъм
Възможно най-скоро след диагностициране трябва да се приложи антитоксин. Правят се още стомашни промивки и очистителна клизма. Използват се и антибиотици. При пареза заразеният се поставя на апаратно дишане. Ранното лечение е ефективно за намаляване на смъртността. Съществува ваксина, но се използва много рядко, защото не е оценена напълно ефективно и има отрицателни странични ефекти.
Превенция
- Спазвайте хигиена.
- Отделяйте суровата от сготвената храна.
- При приготвяне на домашно консервирана храна спазвайте необходимите хигиенни правила.
- Не предлагайте мед на деца под една година!
- Съхранявайте храната при безопасни температури.
Знаете ли, че…
Бактерията клостридиум ботулинум е същата, която се използва и за производство на Ботокс – фармацевтичен продукт, който се инжектира предимно за клинична и козметична употреба.
